O que é insuficiência cardíaca?
É uma doença onde o coração é
incapaz de bombear sangue para atender as necessidades do
corpo. Também é popularmente conhecida como
“coração crescido”. Apresenta-se
com sintomas de cansaço, inchaço nas pernas
e falta de ar. Muitas vezes, as várias partes do coração
contraem separadamente, diminuindo a capacidade de ejetar
sangue para o corpo. O tratamento da insuficiência cardíaca
pode ser feito com medicações, correções
cirúrgicas quando necessárias, marca-passos
ressincronizadores e até transplante cardíaco.
O que é e como funciona um marcapasso ressincronizador?
O marca-passo ressincronizador é um dispositivo eletrônico
composto por uma bateria (gerador), 2 cabos eletrodos ventriculares
(direito e esquerdo), com ou sem um cabo eletrodo atrial.
Ele diminui o retardo de contração entre os
ventrículos e ajusta o intervalo de contração
entre os átrios e os ventrículos. Também
conhecido como marca-passo biventricular. O gerador envia
um impulso elétrico através dos eletrodos, que
estimulam o músculo cardíaco, fazendo com que
os ventrículos direito e esquerdo contraiam juntos
ou muito próximos. Isso aumenta a força com
que o coração bombeia o sangue, melhorando sua
função.
Quais os benefícios do marcapasso ressincronizador?
Os pacientes com marcapasso ressincronizador apresentam melhora
importante dos sintomas, da função do coração,
da capacidade para a prática do exercício e
a qualidade de vida. Além disso, diminui o número
de hospitalizações por insuficiência cardíaca.
Quando está indicado o marcapasso ressincronizador?
O marcapasso ressincronizador está indicado quando
a terapia com medicamentos falha e o paciente permanece com
sintomas importantes de insuficiência cardíaca,
com várias internações hospitalares e
sem nenhuma opção de correção
cirúrgica (correção nas válvulas
ou pontes safenas). Além disso, é necessário
que o paciente apresente função cardíaca
gravemente comprometida ao ecocardiograma.
Como é a cirurgia para colocar um marcapasso
ressincronizador?
A cirurgia é realizada sob sedação e
anestesia local, ou seja, o paciente não sentirá
dor e irá dormir durante todo o procedimento, que dura
em torno de 2 a 4horas. Normalmente, o marcapasso é
implantado na região do tórax logo abaixo da
clavícula, do lado esquerdo ou direito. Uma incisão
de aproximadamente 2 cm é feita na pele e uma pequena
“bolsa” é realizada, entre a pele e o tecido
acima do músculo, para colocação do gerador.
Com o auxílio do Raio-X os eletrodos são colocados
através da veia dentro do coração. O
eletrodo do ventrículo esquerdo é colocado,
através de uma veia cardíaca (seio coronariano),
na parede do ventrículo esquerdo. Após a colocação
dos eletrodos, vários testes são realizados
para ter a certeza que tanto os eletrodos como o gerador estão
funcionando bem. O gerador é então conectado
aos eletrodos e colocado dentro da “bolsa” previamente
confeccionada.
Em alguns casos, não é possível colocar
o eletrodo do ventrículo esquerdo através da
veia (seio coronariano), pois o acesso é difícil
ou não há ramos para que o eletrodo fique. Nesses
casos, é necessário realizar um implante do
eletrodo epicárdico, cirurgia cardíaca minimamente
invasiva, em que o eletrodo é conectado ao músculo
cardíaco pela parte de fora do coração.
Quais os cuidados que deverão se tomados após
implante de um marca-passo ressincronizador?
1. Evite molhar a ferida e o curativo por cinco dias
após o implante.
2. Após 5 dias retire o curativo e deixe a ferida aberta.
3. Tome analgésicos convencionais em caso de dor (Novalgina,
Tylenol, anti-inflamatórios{Voltaren, Motrim, Advil,
Cataflan, Naprosyn}).
4. Evite carregar peso no lado do marca-passo por 30 dias.
5. Evite movimentos amplos (ex. pentear os cabelos, pegar
objetos em locais altos) com o braço do mesmo lado
do marcapasso durante 30 dias.
6. Não há necessidade de retirar os pontos (todos
são absorvíveis).
7. Leve sempre consigo a carteira de identificação
de portador de marca-passo.
Carteira de Postador de Marcapasso
8. Não há restrição alguma
quanto ao uso de aparelhos eletrônicos convencionais
(ex. liquidificador, secador de cabelos, TV, rádio,
geladeira) ou forno microondas.
9. Ao usar o celular, procure sempre falar do lado oposto
ao marca-passo. Evite carregá-lo nos bolsos superiores
das camisas.
10. Em aeroportos ou em locais com detectores de metais, cruze
rapidamente o campo magnético, evitando ficar parado
no portão.
11. Examine a ferida regularmente e comunique seu médico
caso verifique sinais de infecção local (vermelhidão
excessiva, calor intenso, dor inexplicada, saída de
sangue ou pus pela ferida, febre, mal estar geral).
12. Marque consulta com o médico que realizou o implante
para revisão do seu marca-passo 4 a 6 semanas após
a cirurgia.
13. Entre em contato com seu médico antes de agendar
os seguintes exames/procedimentos:
- Ressonância Nuclear Magnética
- Radioterapia
- Litotripsia
- Procedimentos cirúrgicos que envolvam o uso de
bisturi
É necessário fazer algum acompanhamento
depois do marca-passo ressincronizador?
Você deverá fazer acompanhamentos regulares pelo
resto da vida. Nas consultas serão feitas avaliações
do marcapasso com computadores (programadores). As avaliações
promovem um melhor aproveitamento do dispositivo e a identificação
de algum problema no funcionamento. E, ainda, indica o melhor
momento para troca do gerador (A bateria não dura para
sempre). A primeira avaliação é realizada
após 30 dias da cirurgia. Geralmente, as avaliações
subseqüentes são realizadas a cada seis meses.
A avaliação é feita com o paciente em
posição confortável, colocando-se um
aparelho em cima do marca-passo que capta suas informações.
Esse aparelho é conectado a um computador (programador)
que permite ao médico avaliar a quantidade de energia
da bateria, a integridade dos eletrodos, a presença
de arritmias, a porcentagem de uso do aparelho e se o funcionamento
está adequado. Para tal avaliação, torna-se
necessário desacelerar e acelerar a sua freqüência
cardíaca durante poucos minutos.
No caso dos marcapassos ressincronizadores, é necessário
realizar ecocardiograma (ultrassom cardíaco) periodicamente,
onde serão ajustados os parâmetros do equipamento
para o melhor funcionamento do coração. |
