O sistema elétrico do coração pode apresentar
bloqueios que não permitem a passagem do impulso elétrico.
Quando isto acontece, o coração bate mais lentamente,
o que resulta em bradicardias ou batimentos lentos do coração,
que podem ser acompanhados também de desmaios, tonturas
e/ou cansaço.
Tipos de Bradicardias
Existem 3 tipos básicos de bradicardias, dependendo
do local onde o bloqueio do sistema elétrico do coração
esteja ocorrendo. Quando bloqueio ocorre no nódulo
sinusal, que é o marca-passo normal do coração,
dizemos que há disfunção do nódulo
sinusal. Além disso, o bloqueio do impulso elétrico
pode ocorrer no nódulo atrioventricular ou nos ramos
direito ou esquerdo do sistema elétrico do coração.
O importante é que todos esses tipos de bloqueio podem
levar à diminuição do número de
batimentos cardíacos e causar sintomas como tonturas,
desmaios e/ou cansaço. Dependendo do tipo de bloqueio
e dos sintomas que ele esteja causando, pode haver necessidade
de implantar um marcapasso artificial.
O que é marcapasso?
O marca-passo é um pequeno e leve dispositivo
para estimulação elétrica que consiste
em um gerador de pulsos e eletrodos. O gerador elétrico
é composto por um circuito eletrônico miniaturizado
e uma bateria compacta. O marca-passo é capaz de perceber
a atividade cardíaca, e, quando não há
nenhuma pulsação natural, libera um impulso
elétrico que leva a contração do músculo
cardíaco. O marca-passo é ligado ao coração
através de eletrodos (fios que comunicam o gerador
ao coração). É através desse fio
que os sinais elétricos são transportados do
e para o coração.
Há dois tipos de marca-passo:
- Marca-passo câmara única –
o eletrodo é colocado no ventrículo direito
(parte inferior do coração);
- Marca-passo câmara dupla –
são colocados dois eletrodos, um no átrio
e outro no ventrículo direitos.
Por que o marcapasso é importante?
Doenças ou mesmo o processo de envelhecimento,
podem perturbar o ritmo normal do coração, fazendo
com que o coração bata de forma irregular e/ou
lenta (bradicardia), levando a sintomas como vertigens, sensação
de fraqueza, cansaço e desmaios. O marca-passo pode
dar ao coração o suporte necessário para
aliviar ou abolir esses sintomas permitindo ao paciente maior
segurança para realizar todas as suas atividades diárias.
Qual o preparo necessário para submeter-se
ao implante do marcapasso?
Pergunte ao seu médico que medicações
você deverá ingerir. Certas medicações
(anticoagulantes – warfarin) deverão ser interrompidas.
Se você é diabético, pergunte como realizar
o ajuste das medicações diabéticas.
Você deverá realizar um jejum (água e
comida) pelo menos 6 horas antes do procedimento. Se for necessário
ingerir alguma medicação, faça-o com
uma pequena quantidade de água.
Chegue ao hospital com pelo menos 2 horas de antecedência
do procedimento, trajando roupas leves. Deixe jóias
e objetos de valor em casa.
Como é a cirurgia?
Existem dois tipos de cirurgia: 1) Cirurgia
endocárdica (método mais comum): consiste
da introdução dos eletrodos do marca-passo através
de veias que chegam ao coração. 2) Cirurgia
epicárdica (método mais comum em crianças):
é realizada uma cirurgia cardíaca, sob anestesia
geral, onde os eletrodos são implantados diretamente
no músculo cardíaco e o marcapasso numa bolsa
criada abaixo da pele no abdome.
A cirurgia endocárdica é um procedimento relativamente
simples e seguro. A cirurgia é realizada sob sedação
e anestesia local, ou seja, o paciente não sentirá
dor e irá dormir durante todo o procedimento, que dura
em torno de 2 a 4horas. Normalmente o marcapasso é
implantado na região do tórax logo abaixo da
clavícula, do lado esquerdo ou direito. Uma incisão
de aproximadamente 2 cm é feita na pele e uma pequena
“bolsa” é realizada entre a pele e o tecido
acima do músculo, para colocação do gerador.
Com o auxílio do Raio-X os eletrodos são colocados
através da veia dentro do coração. Após
a colocação dos eletrodos, vários testes
são realizados para ter a certeza que tanto os eletrodos
como o gerador estão funcionando bem. O gerador é
então conectado aos eletrodos e colocado dentro da
“bolsa” previamente confeccionada.
Após o procedimento, o que deverá
acontecer?
Você permanecerá no hospital por no mínimo
12 horas. Geralmente, irá para casa no dia seguinte
ao procedimento. Antes da alta hospitalar, você deverá
realizar um eletrocardiograma e um Raio X de tórax
para checar seus pulmões e a posição
dos eletrodos. Siga as orientações abaixo e
retorne para avaliação com seu médico
com 30 dias.
Recomendações Pós Implante de
Marca-passo
1) Evite molhar a ferida e o curativo por cinco dias após
o implante.
2) Após 5 dias retire o curativo e deixe a ferida aberta.
3) Tome analgésicos convencionais em caso de dor (Novalgina,
Tylenol, Anti-inflamatórios{Voltaren, Motrim, Advil,
Cataflan, Naprosyn}).
4) Evite carregar peso no lado do marca-passo por 30 dias.
5) Evite movimentos amplos (ex. pentear os cabelos, pegar
objetos em locais altos) com o braço do mesmo lado
do marca-passo durante 30 dias.
6) Não há necessidade de retirar pontos (todos
os pontos são absorvíveis).
7) Leve sempre consigo a carteira de identificação
de portador de marca-passo.
Carteira de Postador de Marcapasso
8) Não há nenhuma
restrição quanto ao uso de aparelhos eletrônicos
convencionais (ex. liquidificador, secador de cabelos, TV,
rádio, geladeira) ou forno microondas.
9) Ao usar o celular, procure sempre falar do lado oposto
ao marcapasso. Evite carregá-lo nos bolsos superiores
das camisas.
10) Em aeroportos ou em locais com detectores de metais, cruze
rapidamente o campo magnético, evitando ficar parado
no portão.
11) Examine a ferida regularmente e comunique seu médico
caso verifique sinais de infecção local (vermelhidão
excessiva, calor intenso, dor inexplicada, saída de
sangue ou pus pela ferida, febre, mal estar geral).
12) Marque consulta com o médico que realizou o implante
para revisão do seu marca-passo 4 a 6 semanas após
a cirurgia.
13) Entre em contato com seu médico antes de agendar
os seguintes exames/procedimentos:
- Ressonância Nuclear Magnética
- Radioterapia
- Litotripsia
- Procedimentos cirúrgicos que envolvam o uso de
bisturi
Como são as avaliações do marcapasso
após o implante?
Você deverá fazer acompanhamentos regulares pelo
resto da vida. Nas consultas serão feitas avaliações
do marcapasso com computadores (programadores). As avaliações
promovem um melhor aproveitamento do marca-passo e a identificação
de algum problema em seu funcionamento. E, ainda, indica o
melhor momento para troca do gerador (A bateria não
dura para sempre). A primeira avaliação é
realizada após 30 dias da cirurgia. Geralmente, as
avaliações subseqüentes são realizadas
a cada seis meses.
A avaliação é feita com o paciente com
uma posição confortável, colocando-se
um aparelho em cima do marca-passo que capta suas informações.
Esse aparelho é conectado a um computador (programador)
que permite ao médico avaliar a quantidade de energia
da bateria, a integridade dos eletrodos, a presença
de arritmias, a porcentagem de uso do aparelho e se o funcionamento
está adequado ou não. Para tal avaliação,
torna-se necessário desacelerar e acelerar a sua freqüência
cardíaca durante poucos minutos.
Que atividades eu posso fazer após colocar
marcapasso?
Não há limitação de suas
atividades. Pode nadar, andar, correr, dirigir carros, trabalhar,
viajar, pescar, ter atividade sexual, jogar tênis, vôlei
ou golfe, enfim fazer tudo o que você fazia antes.
Tome cuidado para que uma bolada ou traumatismo não
danifique o local onde está o marcapasso, pois pode
prejudicar a cicatrização total que se faz em
torno do aparelho.
Vou viajar, existe algum problema?
Você pode ir a qualquer lugar do mundo e de
qualquer maneira (avião, ônibus, trem, etc.).
Leve sempre sua carteira de identificação, pois
pode haver detector de metais.
Evite apenas a cabine de comando dos aviões.
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