O que é Estudo Eletrofisiológico?
O estudo eletrofisiológico consiste na introdução
de cateteres (tubos finos e flexíveis especiais) em
locais específicos do coração para descobrir
e estudar os defeitos no sistema elétrico do coração.
Além disso, o estudo eletrofisiológico é
parte do procedimento de ablação por cateter,
pois é através deste exame que é possível
descobrir o local de origem da arritmia cardíaca. Por
isso, o exame é fundamental para descobrir as causas
das palpitações ou desmaios.
Cateter para estudo eletrofisiológico: espessura
menor que uma caneta BIC |
Modelo cardíaco com cateter para estudo eletrofisiológico
(em azul) |
Modelo cardíaco com cateter para estudo eletrofisiológico
(em azul).
Quando está indicado o estudo eletrofisiológico?
O estudo eletrofisiológico está indicado para
os pacientes que apresentam sintomas como palpitações,
tonteiras e/ou desmaios. Também é utilizado
para o diagnóstico de taquicardias documentadas pelo
eletrocardiograma e para verificar o risco de morte súbita
em alguns tipos de pacientes.
O que é Ablação por Cateter
com Radiofreqüência?
É um método de tratamento das arritmias
cardíacas através do qual é feita
a cauterização dos seus focos, localizados pelo
estudo eletrofisiológico. Essa cauterização
é realizada pela aplicação de energia
de radiofreqüência (uma forma de energia semelhante
ao bisturi elétrico), por meio de cateteres interligados
a uma máquina especial.
Quando está indicada a Ablação
por Cateter com Radiofreqüência?
A indicação é sempre discutida com o
médico e geralmente se aplica a pacientes que apresentam
taquicardias acompanhadas de sintomas como palpitações,
desmaios ou tonteiras, difíceis de serem tratadas com
remédios ou nos casos do paciente preferir não
tomar drogas antiarrítmicas por longo prazo.
A ablação por cateter pode ser usada para tratar
as seguintes arritmias:
Como devo fazer para ser avaliado para esse exame?
Você deve procurar um médico especialista em
arritmia (eletrofisiologista), que poderá ser encontrado
nos grandes centros cardiológicos do Brasil.
Para o médico realizar a indicação desse
procedimento torna-se necessária uma avaliação
que inclui: história médica, exame físico,
eletrocardiograma, ecocardiograma, holter de 24horas, entre
outros.
E como faço em relação aos remédios
que estou tomando?
Alguns remédios deverão ser suspensos de 3 a
30 dias antes do procedimento. Seu médico poderá
lhe dar maiores esclarecimentos a respeito. Se você
ficar muito ansioso na véspera do exame, poderá
tomar um tranqüilizante (calmante), receitado pelo médico.
Mas não se preocupe: não há razão
para tal.
Como Devo me Preparar para o Estudo Eletrofisiológico
e para a Ablação?
No dia anterior ao exame, faça jejum de 6 horas. No
hospital, será feita a depilação na região
da virilha e na região torácica, à altura
do peito. Será administrada uma medicação
pré-anestésica, por via oral, para tranqüilizá-lo,
antes de ser encaminhado à sala de exames.
Roupas e pertences
Antes de ir para a sala de exames:
- Deverá remover batom e esmalte das unhas. Jóias
ou bijuterias deverão ser entregues à pessoa
que o estiver acompanhando ou à enfermeira encarregada
do setor. Não se preocupe, pois os profissionais
de enfermagem irão ajudá-lo nessa tarefa.
- Vestir a roupa (avental cirúrgico) oferecida pela
enfermagem da unidade de internação.
Como é feito o Estudo Eletrofisiológico
e a Ablação?
O estudo eletrofisiológico e a ablação
geralmente são feitos no mesmo dia da internação.
Você será orientado e preparado pela enfermeira
da unidade onde ficará internado, e pelos médicos,
que esclarecerão todas as suas dúvidas. Após,
você será encaminhado em maca para a sala de
eletrofisiologia, onde serão realizados os procedimentos.
Chegando à sala de exames, você será recebido
pela equipe médica e de enfermagem, que irão
prepará-lo. Nesse momento, irão conectar você
a vários monitores (monitor de eletrocardiograma, aparelhos
de pressão arterial, freqüência cardíaca
e respiratória). Além disso, você receberá
soro e um remédio que o fará dormir durante
o exame. O médico-anestesista estará monitorando
todo o procedimento.
A partir de então, já dormindo, a enfermeira
fará a limpeza da pele utilizando solução
anti-séptica na região da virilha e/ou na região
lateral direita do pescoço. Serão colocados
alguns panos estéreis sobre o seu corpo deixando a
regoião da virilha exposta para o procedimento.
Logo em seguida, um dos médicos aplicará a anestesia
local na região da virilha e ocasionalmente no lado
direito do pescoço, mas você já estará
dormindo. O estudo eletrofisiológico consiste na introdução
de alguns cateteres na veia femoral (na virilha) e raramente,
se necessário, através da veia jugular interna
(pescoço). Depois de introduzidos na veia, os cateteres
são levados até o interior do coração
guiados através de imagens obtidas por raios X e posicionadas
em locais estratégicos (átrio direito, ventrículo
direito, seio coronário). Através desses cateteres
é possível registrar os sinais elétricos
provenientes dessas estruturas e controlar os batimentos cardíacos,
através de impulsos elétricos artificiais realizados
pelo médico. Dessa forma, o médico poderá
estudar os problemas do sistema elétrico, induzir e
avaliar a arritmia responsável pelos sintomas que o
afetam no dia-a-dia.
Caso seja evidenciado algum problema no sistema elétrico,
um novo cateter com a capacidade de liberar uma energia que
cauteriza o foco da arritmia (cateter de ablação)
é introduzido pela virilia. No caso da arritmia originar-se
do lado esquerdo do coração, será necessário
puncionar a artéria femoral (tubos que trazem sangue
oxigenado do coração) ou realizar a punção
da parede entre os átrios – cateterismo transeptal.
Através do cateter de ablação, o tecido
cardíaco que está em contato com a ponta do
cateter é aquecido a uma temperatura previamente estabelecida
pelo médico, produzindo "cauterizações"
de dimensões muito pequenas. Tais lesões são
localizadas exatamente sobre o foco da arritmia.
Ao final da ablação, o estudo eletrofisiológico
é repetido para averiguar o resultado do tratamento.
Se não houver mais arritmias, os cateteres são
retirados e os locais de punção comprimidos
por 20 minutos, até a cessação de qualquer
sinal de sangramento. A duração média
da ablação é ao redor de 90 a 120 minutos.
A seguir, você será encaminhado para o quarto.
Qual é o risco destes procedimentos?
O estudo eletrofisiológico e a ablação
com radiofreqüência são considerados métodos
muito seguros, mas como em qualquer procedimento invasivo,
podem ocorrer algumas raras complicações. Durante
a consulta que antecede a ablação, o médico
irá explicar com detalhes as possíveis complicações,
pois elas variam dependendo do tipo de arritmia que você
tenha. A complicação mais comum é o hematoma
(mancha roxa na pele) que pode aparecer no local onde foi
feita a punção da veia, pois quando os cateteres
são retirados, é feita uma pressão para
parar de sangrar. Para diminuir a chance de sangramento, você
deverá ficar em repouso algumas horas após o
procedimento.
Qual a taxa de sucesso da ablação por
cateter?
A taxa de sucesso varia de acordo com o tipo de arritmia.
Nas arritmias do tipo taquicardia por reentrada nodal, por
via acessória e flutter atrial obtém-se sucesso
em cerca de 95% dos casos. Converse com seu médico
sobre a taxa de sucesso para o seu tipo de ablação.
Após o procedimento
Será feito um curativo especial no local da punção
(virilha), sem precisar de pontos (ou sutura).
Você retornará ao quarto em maca e não
poderá dobrar a perna onde foi feito o procedimento.
Permaneça em repouso absoluto com a perna imobilizada
por 6 horas, conforme orientação médica
e da enfermagem.
Informe a enfermeira se estiver com dor, calor ou sangramento.
A alimentação será liberada quando estiver
bem acordado.
Evite esforços excessivos por um período de
24 horas.
A enfermeira e o médico responderão às
suas eventuais dúvidas. Fique tranqüilo!
Alta hospitalar
Evite esforços por um período de 03 a 05 dias.
Não dirija durante esse período.
Apenas lave o local da punção com água
e sabão, mantendo-o sempre seco e limpo.
Tome somente os remédios receitados pelo seu médico.
Em alguns casos, conforme resultado da ablação,
o médico poderá lhe receitar alguns medicamentos.
O retorno ao trabalho geralmente ocorre dentro de poucos dias,
o que será confirmado pelo seu médico.
Você receberá um relatório completo contendo
as informações sobre tudo o que foi realizado,
bem como uma prescrição com os remédios
que deverá tomar.
Qualquer alteração no aspecto da ferida ("vermelhidão",
saída de secreção, hematoma), entrar
em contato com o seu médico.
Preste atenção
Em até 5% dos casos, a arritmia poderá voltar
após a ablação. Nesses casos, procure
o seu médico. De maneira geral, recomenda-se a repetição
da ablação como o tratamento ideal das recorrências.
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